荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員張夢石 譙玲玲）“謝謝藥師，我近來藥物能堅持服用了，飲食調整后體力感覺比以前稍微好一些了。”28日，腹膜透析患者羅先生在電話隨訪中，向武漢市第一醫院腹透藥學營養門診主管藥師李璐璐表達感謝。
羅先生因患慢性腎臟病，一直在武漢市第一醫院進行腹膜透析，每月會到該院腹透門診開具相關藥物，遵醫囑行檢驗檢查評估病情。半月前就診時，腹透門診醫生發現羅先生胃口不好，不想吃東西，加之每日需服用藥物較多他總記不清楚，就推薦他到了該院的腹透藥學營養門診。
（圖：主管藥師坐診腹透藥學營養門診） 通訊員 供圖
武漢市第一醫院腹透藥學營養門診主管藥師李璐璐接診后，耐心與羅先生溝通，詳細了解他日常所服的藥物，給予專業的藥學評估和藥物重整。羅先生自述目前皮膚瘙癢嚴重，李璐璐告訴他這可能與血磷高有關。詢問其降磷藥物碳酸鑭咀嚼片的使用情況時，羅先生才道出實情，原來他自覺該藥顆粒太大，吞咽時有異物感，已自行停用降磷藥物碳酸鑭咀嚼片近一月。
“藥物未規范服用導致血磷控制不佳。”李璐璐建議羅先生自備藥品粉碎器協助碾碎后再服用，并再次梳理他的所有用藥，重整出他須服用的8種藥物，并為他制作了服藥時間表，方便其一目了然能堅持用藥。
（圖：主管藥師李璐璐為患者制定的用藥及服藥時間表）通訊員 供圖
理清用藥后，李璐璐藥師發現羅先生近期食欲不佳，白蛋白水平也偏低，并合并貧血，和營養藥師楊香瑜討論后對羅先生進行了營養評估。經評估，羅先生每日飲食攝入不均衡，尤其是含蛋白質和鐵元素豐富的食物攝入嚴重不足，楊香瑜藥師給予營養膳食指導，并推薦了一日三餐個性化食譜，告知循序漸進逐步改善。并結合羅先生高磷問題，給予限磷飲食指導。
（圖：主管藥師給予患者膳食指導和個性化食譜推薦）通訊員 供圖
據了解，武漢市第一醫院腹透藥學營養門診自2021年9月開診，專門為腹膜透析患者提供藥學評估、用藥宣教、營養干預、隨訪指導四方面全程化的藥學服務，運行半年多深受患者好評和歡迎，已使眾多像羅先生這樣的腹透患者受益，同時還開展了5期線上線下宣教課堂，和醫生共同幫助腹透患者有效的管理疾病、規范的使用藥物，受到患者一致好評。
武漢市第一醫院藥學部主任胡松介紹，腹膜透析是終末期腎病的替代治療方法之一，但透析患者并發癥多，多病共存，多藥共服，長期用藥導致藥物治療方案復雜，存在諸多潛在用藥問題。此外，透析患者因為營養物質攝入減低、高分解代謝狀態、透析營養物丟失等情況，極易導致營養不良，而后者是透析患者獨立的死亡危險因素，腹膜透析中營養不良的發生率高達為18%-56%。因此，對腹膜透析患者進行用藥和營養管理尤為重要。
胡松表示，該院自2015年設立藥學門診以來，累積為患者進行藥學指導與評估共計1.21萬次，已經成為該院藥學發展的重要方向。腹透藥學營養門診由兩位資深的腎內專業藥師和腸內腸外營養專業藥師共同組成，幫助患者進行用藥和營養管理，并與醫護形成醫生病情評估、藥師藥物與營養評估、護士護理評估的緊密三位一體工作模式，助力慢病尤其各種透析并發癥的管理，多維度保障患者用藥安全，改善預后。
