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“病人通過國家醫保服務平臺APP或異地就醫備案、安徽醫保公共服務平臺微信小程序進行備案申請，選擇參保地、就醫地和備案類型就可以生成異地備案告知書，三到五分鐘便可以完成備案程序。審核通過后，病人到我們醫院來住院或門診進行醫保刷卡就不需要再墊付現金了。”市人民醫院醫保辦主任鄒薇向記者演示了優化后更便捷的醫保異地就醫結算業務。
2022年以來，市醫保局聚焦群眾關心關注的醫保痛點難點堵點問題，著力健全機制、深化改革、提升服務，在減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定等方面，取得一系列新突破新成果。全市城鎮職工參保26.02萬人，城鄉居民參保109.58萬人，基本醫療保險參保率達99%以上。日前，我市醫療保障工作獲省政府督查激勵。
多舉措優化醫保領域便民服務。在全國率先實現“刷臉就醫”結算，聚焦參保群眾就醫高頻事項，推動建立就醫結算“全鏈條”一站式辦理模式，2022年全市通過醫?！八⒛樉歪t”18萬人次，結算金額1494萬元。通過國家醫保異地就醫結算平臺與其他地市的相關數據進行互聯共享，實現高頻事項跨省通辦、異地代收代辦，目前已實現醫保電子憑證申領、參保登記、異地就醫結算備案等10余項醫保高頻業務辦理。
多層次深化醫療保障制度改革。區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作取得實際成效，連續2年順利通過國家醫保局DIP試點交叉調研評估，并獲優秀等次評價。在全省率先開展中醫優勢病種按療效價值付費試點探索工作，先后遴選兩批共10個病種，逐步確定4個試點醫療機構。推進醫療服務價格改革，建立完善我市醫療服務價格動態調整機制，開展口腔種植收費專項治理，推動全市口腔種植收費實現全流程價格調控。
立體化推進醫保經辦管理服務體系建設。組織開展全市醫療保障經辦服務管理“崗位大練兵、業務大比武”競賽，加快提升醫保經辦服務人員政治素質、業務素質和服務技能。開展“做一名有能力、有擔當、有溫度的醫保人”活動，建立“雙向體驗、雙向交流”機制，組織“跟班學習、開放聯動”活動，開展14個月時間，已有22人次參與雙向體驗、跟班學習活動并提交學習記錄。
全方位提升醫保規范化管理水平。組織開展醫療保障系統行風整治專項行動，堅持不懈整治群眾身邊腐敗和不正之風問題，不斷提高醫保服務效能。規范完善全市醫保經辦窗口建設和操作管理規程，持續推進醫保經辦精細化管理，切實提高人民群眾的幸福感和滿意度。健全打擊欺詐騙保專項工作實施方案，多部門協調聯動，以高壓態勢打擊欺詐騙保行為。2022年，全市定點醫藥機構監督檢查覆蓋率100%，共做出醫?；鸨O管行政處罰案件10起，追繳違規使用醫?；?759.6萬元。
下一步，市醫保局將繼續落實好參保群眾就醫負擔重、報銷不方便問題專項整治各項便民舉措，常態化開展醫保業務練兵比武，進一步打造優質、高效、便捷的醫保經辦服務體系，創新推動黃山醫療保障事業邁上新臺階。
值班編輯：王婧
