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李兵教授介紹病情? 通訊員供圖
術后，郝女士恢復良好? 通訊員供圖
荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 丁燕飛）腎積水多年，經歷兩次手術無法根除，嚴重影響生活，女患者輸尿管閉鎖成心病。近日，武漢大學中南醫院泌尿外科李兵教授團隊以舌黏膜移植成功修復患者輸尿管。據悉，該技術為李兵教授團隊原創技術。
62歲的郝女士（化姓）家住武漢，身體一向健康，可幾年前疾病不知不覺找上門。郝女士突然出現了腰部疼痛，十分痛苦，在家附近就醫后被診斷為輸尿管結石引發的腎積水。她輾轉多家醫院進行保守治療，但效果不佳，遂在去年2月做了輸尿管鏡鈥激光碎石術。本以為能痊愈，不料半年后，郝女士結石復發，不得已又進行了二次手術，并在輸尿管內置入雙J管（豬尾巴導管），這一次，她卻遭受了更大的痛苦——術后1個月，左側腰痛積水加重，甚至無法下地。郝女士一家焦急地四處打聽，了解到武漢大學中南醫院李兵教授是尿路修復重建領域的專家，遂慕名前往求助。
李兵教授團隊接診后，為郝女士做了詳細檢查。造影發現其左側輸尿管的上段已閉鎖，并且下段約有5公分長的狹窄，這一條通道已幾乎“堵死”，非常棘手。李兵教授介紹，復雜的輸尿管狹窄處理一直是臨床治療的難點和痛點，以往腸代輸尿管或自體腎移植等傳統手術方式對人體傷害都很大，而現在，團隊采用了更新的解決方案——以口腔內舌黏膜補片移植來替代傳統方法，通過腹腔鏡微創手術，只需要在肚子上打3到5個5或10毫米大的小孔就可以完成。郝女士聽后頓生希望，表示愿意積極配合。
術前，李兵教授團隊為其定制了詳細的聯合手術方案：上段用舌黏膜擴大成形，補片式修復，不離斷輸尿管，保證輸尿管血供，下段做輸尿管膀胱再植或膀胱肌瓣輸尿管成形手術。一切準備就緒，2月18日，手術在達芬奇手術機器人的輔助下進行。術中，醫生將輸尿管腹側壁剖開，取了一段長2.5公分的舌黏膜作為“補丁”移植，與輸尿管吻合，使狹窄管腔擴大，同時，輸尿管下段則做了輸尿管膀胱再植術。經3小時奮戰，專家團隊通過“上補下建”，成功打通了閉鎖的輸尿管。術后，郝女士恢復良好，絲毫未影響患者咀嚼和說話功能，第二天已能下地活動。她驚嘆：“腰不疼了，腹部也沒痛過，醫生的高超技術讓人佩服！感謝你們讓我這種疑難雜癥患者得到痊愈！”
李兵教授介紹，對于輸尿管上段復雜狹窄的治療，傳統的腸代輸尿管或自體腎移植有很大弊端，最終大部分人不得不接受體內長期留置導管，或腎造瘺佩帶尿袋持續引流尿液，加重了身心、經濟負擔。2015年，在國際上首先應用這種舌黏膜補片輸尿管擴大成形術以解決該問題，它極大降低了創傷，并發癥少，且術后基本不會對尿液中的代謝產物再次吸收，最大程度避免了內環境代謝紊亂。
據了解，李兵教授在國內外首先開展舌黏膜修復輸尿管狹窄手術，作為原創技術，至今已實施將近100例，其中有40多例，隨訪已超過4年，手術成功率超過97%，為患者帶去健康福祉和重歸正常生活的希望。該技術也在歐美、中國30多個醫學中心得到推廣和應用。
